Desarrollo de la Competencia Intercultural desde la formación de pregrado en la educación médica superior

La necesidad de desarrollar competencias interculturales no solo es un imperativo ético, en términos del respeto y comprensión de aquellas culturas diferentes, sino también un requisito técnico. Un profesional que pueda vincularse exitosamente con personas de diversas culturas probablemente logrará una interacción efectiva con usuarios y comunidades, un mayor nivel de confianza, que se traducirá en una mayor satisfacción con el cuidado y mejor adherencia terapéutica. En el presente artículo se analiza desde el punto de vista teórico la incorporación de la competencia intercultural en los currículos de las carreras de la salud. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos y documentos relacionados con la competencia intercultural en la educación superior en bases de datos Pubmed y Scielo, y en páginas web de organizaciones ligadas con la temática de enseñanza y aprendizaje en educación superior, cultura y diversidad.

The need to develop intercultural competences is not only an ethical imperative, in terms of respect and understanding of those different cultures, but also a technical requirement. A professional who can successfully connect with people from diverse cultures will probably achieve effective interaction with users and communities, a higher level of trust, which will translate into greater satisfaction with care and better therapeutic adherence. This article analyzes from a theoretical point of view the incorporation of intercultural competence in the curricula of health careers. A bibliographic review of articles and documents related to intercultural competence in higher education was carried out in Pubmed and Scielo databases, and in web pages of organizations linked to the subject of teaching and learning in higher education, culture and diversity.

Simulación como estrategia de desarrollo de competencias culturales en estudiantes del área de la salud / Simulation as a strategy for the development of cultural competences in students from the health area

El contexto global actual, pluricultural y dinámico requiere de competencias específicas presentes en los profesionales sanitarios, que deben desplegarse con el fin de construir un vínculo terapéutico culturalmente pertinente. El presente artículo tuvo como objetivo exponer las ventajas de la simulación como estrategia de enseñanza-aprendizaje de competencias culturales en estudiantes del área de la salud, a través de distintas experiencias realizadas en Europa y América del Norte. Se sistematizaron las ventajas y desventajas de la estrategia, y se propusieron las consideraciones necesarias que debían incorporarse en las experiencias de enseñanza-aprendizaje de competencias culturales implementadas en nuevos escenarios y espacios educativos. Los autores reconocen potencialidades en la simulación, que deben tenerse en cuenta para lograr el desarrollo de competencias culturales en los estudiantes del área de la salud que cursan estudios superiores. Se concluye que la implementación y adaptación de procesos de simulación en competencias culturales requieren de revisiones extensas de la literatura, junto con contar con equipos interdisciplinarios y disponer de docentes capacitados en la estrategia de enseñanza y aprendizaje particular, que permitan ejecutar tales procesos de manera exitosa(AU)

The current, multicultural and dynamic global context requires specific competences in health professionals, which must be deployed in order to build a culturally relevant therapeutic link. The objective of this article was to present the advantages of simulation as a teaching-learning strategy concerning cultural competences in students from the health area, through different experiences carried out in Europe and North America. The advantages and disadvantages of the strategy were systematized, and the necessary considerations were proposed that should be incorporated into the teaching-learning experiences of cultural competences implemented in new educational settings and spaces. The authors recognize the potentialities of simulation, which must be taken into account to achieve the development of cultural competences in higher education students from the health area. The implementation and adaptation of simulation processes in cultural competences are concluded to require extensive literature reviews, together with having interdisciplinary teams and having professors trained in that particular teaching and learning strategy, which allow such processes to be executed successfully(AU)

Beneficios del rol de enfermería en salud escolar, implementación a nivel internacional. Revisión sistemática / Benefits of the nursing role in school health, implementation at international level. Systematic review

La salud escolar en Chile se desarrolla a nivel de la Atención Primaria en salud a cargo de los profesionales de enfermería, quienes por su rol deben velar por el bienestar integral de la comunidad escolar, fortaleciendo conductas de autocuidado y hábitos saludables a través de la promoción y prevención e investigación en salud. OBJETIVO: Analizar los beneficios del rol de enfermería en salud escolar desde el punto de vista político y social en países en que ha sido legalmente implementada a nivel internacional. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en bases de datos (Scielo, Pubmed, Scopus, Sciencedirect, Oxford, Web of Science). Se utilizó el flujograma PRISMA. La calidad metodológica consideró los criterios de alto, medio y bajo cumplimiento de 46 indicadores de una pauta de lectura crítica. RESULTADOS: Se identificaron 32 artículos en los últimos 5 años. Las líneas temáticas encontradas fueron las políticas públicas en salud escolar, destacando países como EEUU, España y México con regulación sobre la Enfermera escolar, en cambio en Latinoamérica, existe una regulación parcial o carencia como en Chile. Las competencias y acciones del profesional de enfermería en establecimientos educacionales tienen como prioridad la promoción de la salud y la educación a la comunidad escolar. Se evidencia que las consultas que atiende la enfermera escolar son de urgencia y son variables según la zona geográfica. CONCLUSIONES: La implementación legal del rol de enfermería escolar ofrece ventajas significativas para la mejora del sistema sanitario del país, incrementando la calidad asistencial y mejorando el acceso a salud.

Chilean school health is developed at the level of Primary Health Care in charge of nursing professionals, who for their role must ensure the comprehensive well-being of the school community, strengthening self-care behaviors and healthy habits through promotion and prevention and health research. OBJECTIVE: To analyze the benefits of the nursing role in school health from the political and social point of view in countries where it has been legally implemented internationally. METHODS: A systematic review of the scientific literature in databases (Scielo, Pubmed, Scopus, Sciencedirect, Oxford, Web of Science) was carried out. The PRISMA flow chart was used. The methodological quality considered the criteria of high, medium and low compliance with 46 indicators of a critical reading pattern. RESULTS: 32 articles were identified in the last 5 years. The thematic lines found were public policies in school health, highlighting countries such as the US, Spain and Mexico with regulations on school nurses, on the other hand in Latin America, there is a partial regulation or lack as in Chile. The competences and actions of the nursing professional in educational establishments have as a priority the promotion of health and education to the school community. It is evident that the consultations attended by the school nurse are urgent and vary according to the geographical area. CONCLUSIONS: The legal implementation of the role of school nursing offers significant advantages for the improvement of the country's health system, increasing the quality of care and improving access to health.

Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural / Intercultural skills in primary health care: a challenge for higher education in contexts of cultural diversity / Competências interculturais na atenção primaria à saúde: um desafio para a educação superior frente a contextos de diversidade cultural

Resumen: En la sociedad actual están presentes cuatro fenómenos articulados que determinan la necesidad de desarrollar competencias interculturales en el ámbito de la atención primaria de salud: los movimientos migratorios, las diferentes etnias, la diversidad cultural y la construcción social y cultural del sistema médico occidental. La realidad multicultural de los contextos en que se ejerce la atención sanitaria exige incorporar modelos teóricos integradores que permitan comprenderla para brindar una atención en salud oportuna, de calidad y pertinente a las comunidades a quienes dirige sus acciones, considerando la diversidad existente. En este sentido, resulta necesario el despliegue y la enseñanza de competencias interculturales en los equipos y estudiantes del área de salud, que permitan sustentar la atención y los cuidados desde una perspectiva holística. La intervención educativa en competencia intercultural debe realizarse desde un enfoque global, integrador y transdisciplinario, que permita intervenir desde las actitudes, los sentimientos, las conductas sociales y las pautas culturales a nivel individual, institucional y social. El presente ensayo tiene como propósito reflexionar acerca de la importancia del aprendizaje y desarrollo de dichas competencias en los equipos de salud de atención primaria y enumerar un listado de estrategias con las que es posible adquirirlas en los procesos formativos previos, entendiendo que las competencias son producto de las experiencias y se pueden transformar como resultado de un proceso.

Abstract: Contemporary society is marked by four interconnected phenomena leading to the need to develop intercultural skills in the framework of primary care: migratory movements, different ethnic groups, cultural diversity, and social and cultural construction of the Western medical system. The multicultural reality of the contexts in which primary care is practiced requires integrative theoretical models that allow understanding this reality in order to provide timely, high-quality care that is pertinent to the respective communities, considering the existing diversity. It is thus necessary to implement and teach intercultural skills for health care teams and students, allowing to sustain such care from a holistic perspective. Educational interventions in intercultural skills should be conducted from a comprehensive, integrative, and cross-disciplinary perspective that allows intervening in attitudes, feelings, social behaviors, and cultural agendas at the individual, institutional, and social levels. The current essay aims to reflect on the importance of learning and developing such skills in primary care teams, meanwhile producing a list of strategies that allow acquiring these skills in basic training, with the understanding that skills are the result of experiences and can change during the process.

Resumo: Na sociedade atual estão presentes quatro fenômenos articulados que determinam a necessidade de desenvolver competências interculturais no âmbito da atenção primaria à saúde: os movimentos migratórios, as diferentes etnias, a diversidade cultural e a construção social e cultural do sistema médico ocidental. A realidade multicultural dos contextos nos quais é executada a atenção sanitária exige incorporar modelos teóricos integradores que permitam entendê-la para poder oferecer uma atenção oportuna na saúde, para que seja de qualidade e pertinente para as comunidades a quem estão focadas suas ações, levando em consideração a diversidade existente. Neste sentido, é necessária a implantação e o ensino de competências interculturais nas equipes e estudantes da área de saúde, que permitam sustentar a atenção e os cuidados desde uma perspectiva holística. A intervenção educativa em competência intercultural deve ser realizada desde um enfoque global, integrador e transdisciplinar, que permita intervir desde as atitudes, os sentimentos, as condutas sociais e as pautas culturais ao nível individual, institucional e social. O presente ensaio tem como propósito reflexionar sobre a importância da aprendizagem e desenvolvimento de ditas competências nas equipes de saúde de atenção primaria e enumerar uma listagem de estratégias com as quais é possível adquiri-las nos processos formativos prévios, entendendo que as competências são fruto das experiências e podem ser transformadas em resultado de um processo.

Expectativas y experiencias de aprendizaje en la práctica profesional de estudiantes del área de la salud / Learning expectations and experiences in the profesional practice of students from the health area

Introducción: la experiencia clínica a nivel intrahospitalario es un aspecto fundamental en la formación de los estudiantes de las carreras de la salud, lo que constituye una instancia de aprendizaje altamente significativa. Objetivo: analizar las expectativas y experiencias que tienen los estudiantes de la carrera de Tecnología Médica de la Universidad de Chile, durante su práctica profesional en el área de tomografía computada. Métodos: estudio de tipo cualitativo, descriptivo con enfoque hermenéutico. La muestra fue de 25 estudiantes, que se logró a través de la saturación de categorías. La producción de información se realizó con portafolios que realizaron los estudiantes durante toda su práctica. Se utilizó el análisis de discurso para el estudio de la información. Resultados: tanto en las expectativas como en las experiencias emergieron 6 categorías, a saber: Equipo de trabajo, aplicación de conocimientos teóricos, relación paciente-estudiante, incorporación de nuevos conocimientos, trabajo a realizar en la práctica y estado emocional. Se encontró que el desempeño de los estudiantes en la práctica es influenciado de forma importante por sus expectativas. Las experiencias vividas dependen en gran medida de factores emocionales propios, del equipo médico-docente a cargo y la capacidad del estudiante de desenvolverse en el lugar de práctica profesional. Conclusiones: la formación profesional de los alumnos en el área de la salud es compleja, ya que no solo consiste en aprendizaje teórico, la práctica se convierte en un proceso fundamental, en donde aprender a manejar no solo las condiciones patológicas y técnicas resultan importantes, sino que es relevante que los alumnos logren la capacidad de la atención integral del paciente, preocupándose de la persona, sus emociones y de su bienestar(AU)

Introduction: The clinical experience at hospital level is a fundamental aspect in the training of students of health majors, constituting a highly significant setting of learning. Objective: To analyze the expectations and experiences of the students of the Medical Technology major at University of Chile, during their professional practice in the area of Computed Tomography. Methods: Qualitative, descriptive study with a hermeneutic approach. The sample was 25 students, which was achieved through the saturation of categories. The production of information was carried out with portfolios made by the students throughout their practice. Discourse analysis was used to study the information. Results: Expectations and experiences both produced six categories, namely: work team, application of theoretical knowledge, patient-student relationship, incorporation of new knowledge, work to be done in practice and emotional state. The performance of students in practice was found to be highly influenced by their expectations. The experiences lived greatly depend on their own emotional factors, the medical-teaching team in charge and the student's ability to function in the place of professional practice. Conclusions: The professional training of students in the health area is complex, since not only does it consist of theoretical learning, but also practice becomes a fundamental process, where learning to manage not only the pathological and technical conditions are important; it is important for the students to achieve the capacity of the patient's comprehensive care, taking care of the person, their emotions and their well-being(AU)

Acompañamiento y cuidado holístico de enfermería en personas con enfermedades crónicas no adherentes al tratamiento

ntroducción. La enfermería apoya en forma continua a las personas en su proceso de adaptación a la enfermedad crónica, abordaje desde el que resulta esencial incorporar elementos holísticos en el acompañamiento y los cuidados con el propósito de enfocarse en la totalidad e integralidad de la persona y su entorno. Al respecto, el presente ensayo tiene como propósito reflexionar en torno a la importancia del acompañamiento y cuidados holísticos de enfermería en las personas con enfermedades crónicas no adherentes a su tratamiento. Dicha reflexión se basa en el concepto de adherencia terapéutica de la Organización Mundial de la salud y la mirada holística, humanizada y transpersonal de Jane Watson, principales referentes teóricos.Desarrollo. Los altos niveles de no adherencia terapéutica en las personas con enfermedades crónicas no trasmisibles se constituye en uno de los principales desafíos al que se enfrenta la enfermería. Considerar a la persona con ECNT como un todo que posee una historia de vida, emociones, experiencias, valores y creencias socioculturales, es relevante para otorgar cuidados de calidad y favorecer la adherencia terapéutica.Conclusiones. Incorporar la mirada holística y humanista en los cuidados y acompañamiento de enfermería en las personas con ECNT deviene en una estrategia clave al momento de favorecer la adherencia terapéutica y, por ende, mejorar el bienestar y los niveles de control de estas enfermedades.

SummaryIntroduction. Nursing supports continuously people in their process of adaptation to chronic illness, approach from which it is essential to incorporate holistic elements in the support and care in order to focus on the totality and integrity of the person and their environment . In this regard, this essay aims to reflect on the importance of accompaniment and holistic nursing care for people with chronic diseases adherent to their treatment. This debate is based on the concept of adherence of the World Health Organization and holistic, humane and transpersonal look Jane Watson, main theoretical references.Development. High levels of non-adherence in people with chronic non-communicable diseases constitutes one of the main challenges facing the nursing. Consider the person with CNCD as a whole that has a life story, emotions, experiences, values and cultural beliefs, is relevant to provide quality care and promote adherence.Conclusions. Incorporate holistic and humanistic look in nursing care and support for people with NCDs becomes a key strategy when promoting adherence and thereby improve welfare levels and control of these diseases.

ntrodução. A enfermagem apoia em forma contínua as pessoas em seu processo de adaptação à doença crônica, nesta abordagem resulta essencial incorporar elementos holísticos no acompanhamento e nos cuidados com o propósito de enfocar na totalidade e integralidade da pessoa e seu entorno. A respeito, o presente ensaio tem como propósito refletir em torno da importancia, do acompanhamento e cuidados holísticos da enfermagem nas pessoas com doenças crônicas não aderentes a seu tratamento. Esta reflexão é baseada no conceito de aderência terapêutica da Organização Mundial da saúde e no ponto de vista holístico, humanizado e transpessoal de Jane Watson, principais referentes teóricos.Desenvolvimento. Os altos níveis de não adêrencia terapêutica nas pessoas com doenças crônicas não trasmissíveis se constitui em um dos principais desafios que a enfermagem enfrenta. Considerar a pessoa com ECNT como um todo que possui uma história de vida, emoções, experiências, valores e crenças socioculturais, é relevante para outorgar cuidados de qualidade e favorecer a aderência terapêutica.Conclusões. Incorporar o olhar holístico e humanista nos cuidados e acompanhamento de enfermagem nas pessoas com ECNT torna-se uma importante estratégia no momento de favorecer a aderência terapêutica e, assim, melhorar o bem-estar e os níveis de controle destas doenças.

Cambio climático y salud pública: acciones desde la institucionalidad en el escenario sociocultural actual / Climate Change and Public Health: Actions from Institutions in the Current Social-Culture Scene

Objetivo: Analizar el vínculo entre el cambio climático y la salud de las personas, reflexionando en torno a los desafíos que representa tanto para la atención primaria en salud pública cómo para los profesionales de la salud. Método: Este ensayo se organiza en tres momentos: En el primero, se describe brevemente la epistemología del medio ambiente como objeto de estudio. El segundo momento señala la influencia del desarrollo y crecimiento económico sobre los cambios ambientales, se reflexiona acerca de la vulnerabilidad de la población frente al cambio climático. Se analizan los efectos y consecuencias del cambio climático en la salud de las personas. Finalmente se exponen las acciones a nivel de la condicionante de la salud medio ambiental propuesta para la salud pública. Conclusión: El empoderamiento de las personas por parte de los profesionales de la salud resulta significativo al momento de movilizar capital social para el desarrollo de programas y políticas públicas en salud y medio ambiente.

Objective: To analyze the link between climate change and people’s health, reflecting on the challenges it poses for both primary care in public health as well as for health professionals. Method: The essay is divided in three stages: The first briefly describes environmental epistemology as an object of study. The second refers to the influence of economic growth and development on environmental change, reflecting on the population’s vulnerability to climate change. The effects and consequences of climate change on the health of people are analyzed. Finally, suggested actions towards conditions of environmental health proposed for public health are exposed. Conclusion: People`s empowerment by health professionals is significant when building social capital for the development of health and environmental public policies and programs.